L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une maladie chronique évolutive associée à des processus dystrophiques et dégénératifs du tissu articulaire et à la destruction du cartilage. Les modifications sont irréversibles, peuvent conduire à une limitation importante de la mobilité articulaire et se compliquent souvent d'arthrite, d'ankylose (fusion des surfaces articulaires) et de nécrose aseptique. Les conséquences dangereuses des processus destructeurs peuvent être évitées si la maladie est détectée et traitée à temps.
causes
L’arthrose déformante de l’articulation de l’épaule résulte généralement de :
- blessures (fracture, luxation, ecchymose);
- tension excessive sur les bras (joueurs de basket-ball, joueurs de tennis, culturistes, boxeurs, personnes dont le travail consiste à soulever des poids) ;
- inflammation articulaire infectieuse;
- maladies endocriniennes;
- Troubles métaboliques.
Chez les personnes âgées, l'arthrose est souvent de nature primaire et survient en raison d'une production réduite de liquide synovial et d'un ralentissement de la régénération du tissu cartilagineux.
Une alimentation déséquilibrée et de mauvaises habitudes augmentent le risque de développer une pathologie.
Symptômes
Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de l'épaule :
- Malaise et douleur douloureuse à l'épaule qui surviennent ou s'accentuent après avoir soulevé des poids, rester longtemps dans la même position, par temps froid (peut se propager au coude ou à tout le bras, irradier vers le dos) ;
- gonflement (avec aggravation de l'inflammation);
- raideur dans l'articulation;
- mobilité limitée, amplitude de mouvement limitée;
- son de craquement caractéristique lors du mouvement de la main.
Degrés de maladie
La nature et l'intensité des symptômes de la maladie, ainsi que l'image radiologique, peuvent différer en fonction de la gravité du processus destructeur. Il existe 3 degrés d'arthrose de l'articulation de l'épaule :
- D'abord:Lorsque vous bougez votre main, un léger craquement peut être entendu ; Une légère douleur ne survient que lorsque vous déplacez votre main sur le côté aussi loin que possible. La radiographie montre un léger rétrécissement de l'espace articulaire, de petits ostéophytes individuels le long du périmètre des surfaces cartilagineuses ;
- deuxième:Le syndrome douloureux est plus intense et survient le matin et le soir après avoir soulevé des poids et d'autres charges sur la ceinture scapulaire, en levant le bras au-dessus du niveau des épaules. Un bruit de craquement est clairement audible et la liberté de mouvement est modérément restreinte. La radiographie montre un rétrécissement prononcé de l'espace articulaire, un compactage du tissu osseux et plusieurs excroissances osseuses de taille moyenne.
- troisième:La douleur survient au moindre mouvement, ne disparaît pas complètement au repos et l'amplitude des mouvements est fortement limitée. Les radiographies montrent un rétrécissement ou une absence presque complète de l'espace articulaire, des kystes dans la couche sous-chondrale, de multiples gros ostéophytes et des déformations osseuses.
Parfois, on distingue séparément l'arthrose de grade zéro, dans laquelle des manifestations cliniques mineures sont notées, mais aucun changement visible n'est visible sur la radiographie.
diagnostic
Pour poser un diagnostic précis, l'articulation affectée est examinée et palpée afin de déterminer le degré d'altération de la fonction motrice. Le diagnostic en laboratoire de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est une méthode auxiliaire, car les indicateurs des tests sanguins généraux et biochimiques ne changent que lors d'une exacerbation de l'inflammation et restent dans les limites normales en phase de rémission.
Pour clarifier le diagnostic, des examens instrumentaux sont réalisés :
- radiographie;
- Ultrasonique;
- imagerie par résonance magnétique;
- Tomodensitométrie ;
- arthroscopie;
- scintigraphie;
- Thermographie.
Les rayons X et les ultrasons sont les plus couramment utilisés pour diagnostiquer l’arthrose. Les radiographies sont réalisées en projection frontale et latérale. Permet de détecter le rétrécissement de l'espace articulaire, le compactage du tissu osseux, la présence d'ostéophytes et de kystes, de fragments osseux et de métaplasie de la membrane synoviale (dégénérescence tissulaire, signe avant-coureur du développement du processus oncologique).
L'échographie permet de déterminer l'épaisseur du cartilage sur toutes les surfaces, d'examiner la membrane synoviale, d'évaluer l'état des tendons et des tissus mous, de détecter les érosions, les ostéophytes, les kystes, le wen et les fragments osseux dans la cavité articulaire.
D'autres méthodes sont généralement utilisées pour diagnostiquer différentiellement l'arthrose avec d'autres maladies articulaires graves et pour identifier les pathologies qui l'accompagnent.
Traitement
Le traitement de l'arthrose de l'épaule vise à supprimer l'inflammation et à éliminer ses symptômes, à améliorer la nutrition des structures articulaires, à ralentir les processus destructeurs et à améliorer la mobilité articulaire.
Pour l'arthrose du 1er au 2e degré, le traitement est conservateur, comprenant l'utilisation d'agents pharmacologiques, de procédures physiothérapeutiques, de massages et de physiothérapie.
Médicament pour le traitement
Le traitement médicamenteux de l’arthrose de l’épaule comprend les éléments suivants :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
- hormones glucocorticostéroïdes;
- chondroprotecteurs;
- préparations à base d'acide hyaluronique;
- relaxants musculaires;
- Vitamines
AINS
Les AINS arrêtent l’inflammation et éliminent ses principaux symptômes – douleur et gonflement. Prescrit sous forme de solution pour injection intramusculaire, de comprimés ou de gélules pour administration orale. Les AINS sont également utilisés en externe sous forme de pommades, de crèmes et de gels.
Les médicaments internes provoquent de nombreux effets secondaires. Ils ont un effet particulièrement négatif sur le tractus gastro-intestinal - ils peuvent provoquer le développement ou l'exacerbation de gastrite et d'ulcères d'estomac et sont donc prescrits en cures courtes (pas plus de 5 à 7 jours). Lorsqu'ils sont utilisés en externe, les principes actifs ne sont pratiquement pas absorbés dans la circulation sanguine systémique, ils ne provoquent donc pas d'effets secondaires et peuvent être utilisés pendant une longue période.
Glucocorticostéroïdes
Ils ont un effet anti-inflammatoire plus fort que les AINS, éliminent efficacement la douleur et réduisent l'enflure. Les médicaments sont appliqués à l’extérieur ou injectés dans l’articulation ; ils sont prescrits pour les maladies graves lorsque le traitement par AINS ne produit pas d'effet prononcé.
Il est recommandé de ne pas utiliser de pommades hormonales pendant plus de 10 jours, car leur utilisation prolongée peut entraîner une atrophie cutanée.
Les injections d'hormones dans l'articulation affectée ont un effet thérapeutique puissant qui peut durer jusqu'à plusieurs mois. Cependant, il n'est pas recommandé de faire des injections dans l'articulation de l'épaule pour l'arthrose plus de trois fois, car l'utilisation prolongée d'hormones contribue à une destruction ultérieure du cartilage.
Chondroprotecteurs
Les chondroprotecteurs contiennent des composants impliqués dans la construction du tissu cartilagineux. L'utilisation de médicaments de ce groupe vous permet d'améliorer la nutrition et d'accélérer les processus de régénération du cartilage, en ralentissant ou en arrêtant sa destruction ultérieure et en prévenant le développement de complications.
Les médicaments du groupe des chondroprotecteurs comprennent des produits à base de chondroïtine et de glucosamine. Les médicaments sont prescrits sous forme de solutions pour administration intramusculaire, de comprimés et de poudres pour la préparation d'une solution buvable. Les médicaments ont un effet cumulatif et sont donc utilisés sur une longue période, de 3 à 6 mois. Le cycle de traitement doit être répété 1 à 2 fois par an.
Acide hyaluronique
L'utilisation de dérivés de l'acide hyaluronique permet de compenser le manque de liquide synovial et de normaliser ses propriétés rhéologiques, contribuant ainsi à retenir l'humidité dans l'articulation, réduisant les frottements et améliorant le glissement entre les surfaces.
Les préparations à base d'acide hyaluronique améliorent la mobilité et ralentissent les processus destructeurs. Injecté dans l'articulation de l'épaule. La durée du traitement comprend en moyenne 3 à 5 injections.
Relaxants musculaires
Les médicaments soulagent les spasmes musculaires pathologiques qui surviennent inévitablement avec l'arthrose, réduisant ainsi la douleur. Ils sont administrés par voie intramusculaire en cures courtes (5 à 7 jours).
Vitamines
Les vitamines sont utilisées pour soulager l'arthrose de l'articulation du genou, de l'épaule, de la cheville et d'autres articulations osseuses. À eux seuls, ils ne résolvent pas le problème d’une articulation malade, mais contribuent à améliorer la nutrition du tissu cartilagineux et d’autres structures articulaires.
Habituellement, les vitamines B pour l'arthrose sont prescrites sous forme de solutions pour administration intramusculaire. Ils rétablissent la conduction nerveuse des fibres musculaires et soulagent ainsi la douleur.
Physiothérapie et massage
Une fois l'inflammation aiguë soulagée par des médicaments, le patient est orienté vers des procédures physiothérapeutiques et des massages. La thérapie manuelle améliore la circulation sanguine dans les tissus affectés, améliore les processus métaboliques et la nutrition des structures articulaires. Il est très important que le massage soit effectué par un spécialiste qualifié, car des techniques incorrectes peuvent aggraver la maladie et provoquer une exacerbation.
Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de l'épaule, en plus du massage, des procédures physiothérapeutiques sont également utilisées efficacement :
- irradiation ultraviolette (aide à soulager la douleur);
- UHF – thérapie à ultra haute fréquence (soulage l’inflammation, accélère les processus de restauration du tissu cartilagineux) ;
- Thérapie magnétique (améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus, active les processus de régénération, réduit l'inflammation) ;
- Influence des ultrasons (soulage l'inflammation, réduit l'enflure et la douleur, la raideur, active les processus de récupération).
Thérapie du mouvement
La physiothérapie de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est réalisée dans le but de ralentir les processus destructeurs et d'améliorer la fonction motrice de l'épaule. La gymnastique thérapeutique aide à renforcer les muscles de la ceinture scapulaire et des muscles forts, à leur tour, réduisent la charge sur l'articulation douloureuse.
La gymnastique pour l'articulation de l'épaule comprend des exercices d'échauffement, d'étirement et de renforcement des muscles. Ils doivent être effectués un par un, sinon des entorses ou d'autres blessures pourraient survenir.
Pour échauffer les muscles, le jogging, la corde à sauter et d'autres exercices impliquant des mouvements des articulations des épaules de petite amplitude conviennent.
Une série d'exercices pour étirer les muscles comprend :
- tours circulaires avec épaules, bras tendus ;
- Tremblements avec les bras pliés au niveau des coudes derrière le dos ;
- se contracter de haut en bas avec les bras tendus.
Exercices de force pour renforcer les muscles (réalisés avec des haltères) :
- lever simultanément et alternativement les bras tendus vers l'avant jusqu'à la hauteur des épaules ;
- poussez vos bras vers le haut (appuyez);
- Levez vos bras tendus sur les côtés à la hauteur des épaules.
Tous les exercices pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule doivent être répétés 12 à 16 fois et effectués au moins trois fois par semaine. Assurez-vous de suivre les règles générales de la thérapie par l'exercice :
- ne faites aucun mouvement brusque ;
- augmentez progressivement la charge;
- En cas de douleur, arrêtez de faire de l'exercice ;
- Ne faites pas de gymnastique lors d'une exacerbation de l'arthrose, d'infections virales et d'autres maladies accompagnées d'une augmentation de la température corporelle et d'un malaise général, ainsi que d'une pression artérielle élevée.
En plus de la thérapie par l'exercice, la natation en piscine est utile pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
la prévention
Pour prévenir le développement de processus dégénératifs dans l'articulation de l'épaule, il est recommandé :
- éliminer les charges de force excessives ;
- Éviter les blessures (l’une des causes les plus fréquentes d’arthrose de l’épaule) ;
- Aller nager;
- mener une vie active et saine;
- assurer une alimentation équilibrée;
- L'arthrite et autres maladies articulaires, les pathologies hormonales et les troubles métaboliques sont identifiés et traités rapidement.
Les modifications des structures articulaires liées à l'arthrose sont irréversibles : le tissu cartilagineux détruit n'est pas restauré. Cependant, l’arthrose de grade 1 ou 2 répond bien au traitement conservateur. La détection et le traitement rapides de la maladie, des exercices thérapeutiques réguliers et la mise en œuvre de recommandations préventives peuvent ralentir considérablement les processus destructeurs et prévenir le développement de complications. Dans l'arthrose de l'épaule avancée de stade 3, le seul moyen de restaurer la mobilité articulaire est l'endoprothèse - une opération complexe et coûteuse visant à remplacer partiellement ou totalement l'articulation par une prothèse artificielle.